Experto universitario de Posgrado en cuidados de enfermería en el paciente geriátrico

Introducción:

• Introducción.
• El envejecimiento.
• La Geriatría.
• El mayor enfermo, visto por el geriatra.
• Manifestaciones orgánicas y enfermedades más frecuentes en la vejez.
• Características de la Geriatría.
• Los objetivos de la Geriatría.
• Las razones de la Geriatría.

Tema I. Epidemiología. Teorías del envejecimiento:

• Introducción.
• Teorías del envejecimiento.
  • Teorías deterministas.
  • Teorías estocásticas.
    • Teorías genéticas.
    • Teoría de la mutación somática.
    • Teoría de las uniones cruzadas de estructuras celulares.
    • Teoría de control neuroendocrino.
    • Teoría inmunológica.
    • Teorías sociales del envejecimiento.
    • Teoría metabólica.
    • Teoría del radical libre.
    • Teoría mitocondrial del envejecimiento.
    • Teoría integradora.
• Demografía del envejecimiento.
• Parámetros socioeconómicos de la población anciana en España.
  • Nivel de instrucción.
  • Estado civil.
  • Status socioeconómico.
  • Vivienda.
  • Convivencia.
  • Uso del tiempo.
  • Estado de salud.
  • Variables que indican el estado de salud.
  • Situación actual de los recursos sociosanitarios dedicados a los mayores.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Valoración integral en el anciano:

• Introducción.
• Importancia de la valoración integral.
• Valoración médica del anciano.
• Historia clínica.
• Exploración física.
• Valoración funcional física.
• Principios de la valoración.
  • Actividades medidas.
• Valoración mental.
• Valoración social.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Clasificación de los ancianos. El anciano frágil y el paciente geriátrico:

• Introducción.
• Persona mayor sana y enferma.
• Paciente geriátrico.
• Sistemas de clasificación de pacientes.
• Anciano frágil o de alto riesgo.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Niveles asistenciales en geriatría:

• Introducción.
• Recursos hospitalarios para el anciano.
• Unidad geriátrica de agudos.
• Unidad de media estancia.
• Hospital de día geriátrico.
• Otros niveles asistenciales.
  • Unidad de larga estancia.
  • Equipo de valoración y cuidados geriátricos.
  • Atención geriátrica domiciliaria.
  • Consultas externas.
• Comentario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Valoración social y recursos sociales:

• Introducción.
• Envejecimiento de la población. Situación social de la vejez.
  • Situación social de los ancianos.
• Valoración social.
• Marco general de atención en SS.SS.
  • Ámbito estatal.
  • Ámbito autonómico.
  • Ámbito municipal.
• Recursos sociales para la tercera edad.
  • Pensiones y prestaciones.
  • Programas.
  • Centros.
• Perspectivas de futuro. La atención sociosanitaria.
  • Nuevos retos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Envejecimiento saludable:

• Introducción.
• Promoción de salud en el anciano.
• Detección precoz de enfermedades.
  • Anamnesis.
  • Examen físico.
  • Patologías.
  • Inmunizaciones y quimioprofilaxis.
• Prevención de síndromes geriátricos.
• Prevención del aislamiento social.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Características generales de la enfermedad en el anciano y su presentación atípica:

• Introducción.
• Cambios relacionados con el envejecimiento.
• Tipos de envejecimiento.
• Causas de presentación atípica de las enfermedades.
• Ejemplos de presentación atípica de las enfermedades más frecuentes en el anciano.
  • Enfermedades cardiovasculares.
  • Infecciones.
  • Aparato respiratorio.
  • Aparato digestivo.
  • Aparato osteoarticular.
  • Sistema endocrino.
  • Enfermedades psiquiátricas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Aspectos generales de la terapéutica farmacológica. Reacciones adversas a fármacos:

• Introducción.
• Factores que alteran la respuesta a medicamentos en el paciente anciano.
  • Factores farmacocinéticos.
• Factores farmacodinámicos.
  • Alteración de los mecanismos homeostáticos.
  • Cambios en la sensibilidad de los receptores.
• Otros factores que alteran la respuesta a medicamentos.
  • Limitaciones o deficiencias físicas y/o psicológicas.
  • Factores socioculturales.
  • Pluripatología y polimedicación.
  • Incumplimiento terapéutico.
• Reacciones adversas a medicamentos en el paciente anciano.
• Grupos farmacológicos con mayor problemática de RAM en el paciente anciano. Precauciones y recomendaciones.
  • Psicofármacos.
    • Antidepresivos.
    • Benzodiazepinas.
    • Antipsicóticos.
  • Analgésicos.
    • Paracetamol, ácido acetilsalicílico y AINE.
    • Analgésicos opioides.
  • Cardiovasculares.
    • Diuréticos.
    • Beta-bloqueantes.
    • Antagonistas del calcio.
    • IECA e inhibidores de la angiotensina II.
    • Alfa-bloqueantes: doxazosina, prazosina.
    • Hipotensores de acción central.
• Principios básicos para la prescripción de medicamentos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Problemas cardiovasculares. Característica en el anciano:

• Introducción.
• Cambios morfológicos.
• Cambios funcionales.
• Cambios semiológicos.
• Insuficiencia cardíaca.
• Enfermedad coronaria.
  • Infarto agudo de miocardio.
  • Sindromes isquémicos estables.
  • Angina de pecho inestable.
• Valvulopatías.
  • Valvulopatía aórtica calcificada.
  • Insuficiencia mitral.
  • Estenosis mitral.
  • Insuficiencia aórtica.
• Fibrilación auricular.
• Vasculopatías periféricas.
  • Arteriosclerosis. Isquemia arterial crónica.
  • Isquemia arterial aguda.
  • Trombosis venosa. Tromboflebitis.
• Prevención general de los problemas cardiovasculares.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Hipertensión arterial en el anciano:

• Introducción.
• Definición.
• Clasificación.
• Epidemiología.
• Factores de riesgo.
• Fisiopatología.
• Clínica.
• Diagnóstico.
• Tratamiento.
  • Objetivos y estrategia.
  • Medidas de estilo de vida.
  • Farmacológico.
    • Diuréticos.
    • Bloqueantes de los receptores beta-adrenérgicos (beta-bloqueantes)..
    • Alfa-bloqueantes.
    • Actividad alfa y beta-bloqueante.
    • Vasodilatadores.
    • Calcioantagonistas.
    • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA).
    • Antagonistas de los receptores tipo 1 (AT1) de la angiotensina (ARAII).
    • Otros tratamientos farmacológicos.
    • Control evolutivo.
• Aspectos más relevantes y novedosos de la sociedad Española de la hipertensión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Enfermedad cerebrovascular:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Clasificación.
• Recuerdo anatómico de la vascularización cerebral.
• Influencia de la edad sobre el sistema cerebrovascular.
• Influencia de la dieta en el sistema cerebrovascular.
• Enfermedad cerebrovascular isquémica (ictus isquémico).
  • Factores de riesgo.
  • Fisiopatología.
  • Síntomas ictus isquémico.
  • Principales síndromes vasculares supratentoriales.
  • Principales síndromes alternos (infratentoriales).
  • Síndromes lacunares.
  • Síndromes de los accidentes isquémicos transitorios.
  • Síndromes de los territorios frontera.
• Demencia vascular.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento y manejo básico del paciente.
• Manejo de la isquemia cerebral en las primeras horas.
• Tratamiento específico.
• Rehabilitación.
• Complicaciones.
• Trombosis venosa cerebral (TVC).
• Enfermedad hemorrágica cerebral.
  • Hemorragia intraparenquimatosa.
  • Hemorragia subaracnoidea.
• Enfermedad vascular cerebral traumática.
  • Hematoma subdural.
  • Hematoma epidural.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Enfermedad tromboembólica:

• Introducción.
• Epidemiología.
• Patogénesis de la trombosis venosa.
• Factores clínicos de riesgo en el anciano.
• Trombosis venosa de extremidades inferiores.
• Otras localizaciones de la trombosis venosa.
• Trombosis venosa superficial.
• Tromboembolismo pulmonar.
  • Complicaciones.
• Complicaciones tardías de la trombosis venosa.
  • Síndrome postrombótico o posflebítico.
    • Fisiopatología.
    • Cuadro clínico.
    • Diagnóstico diferencial.
    • Valoración diagnóstica.
• Recidiva trombótica.
• Tratamiento del tromboembolismo venoso.
• Tratamiento anticoagulante.
  • Heparinas.
• Tratamiento trombolítico.
• Actuación sobre la cava inferior y tratamiento quirúrgico.
• Profilaxis primaria de la trombosis venosa.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Patología arterial (I):

• Enfermedad vascular cerebral (ECV).
• Insuficiencia carotídea.
  • Etiopatogenia.
  • Clínica del territorio carotídeo.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Prevención y tratamiento de la ECV.
• Insuficiencia vertebrobasilar.
• Síndrome del robo de la subclavia.
• Enfermedades de la aorta. Aneurismas y disección.
  • Aneurismas aórticos.
  • Aneurismas de aorta abdominal (AAA).
  • Aneurismas tóraco-abdominales.
  • Disección aórtica.
• Isquemia mesentérica.
  • Antomía de las arterias digestivas.
  • Isquemia mesentérica aguda.
  • Isquemia mesentérica crónica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Patología arterial (II):

• Síndrome de isquemia aguda en las extremidades inferiores.
  • Embolia arterial (60-80%).
  • Trombosis arterial (20-40%).
  • Traumáticas.
  • Estudios diagnósticos.
    • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamiento.
    • Actitud ante el paciente.
    • Tratamiento quirúrgico.
    • Tratamiento médico.
• Arteriopatías de las extremidades inferiores.
  • Exploración hemodinámica.
  • Angiografía por tomografía axial computarizada.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Tratamiento.
  • Pronóstico.
• Úlceras en la extremidad inferior. El pie diabético.
  • Úlceras en la extremidad inferior.
    • Úlcera venosa.
    • Úlceras isquémicas o arteriales.
    • Otras úlceras en la extremidad inferior.
  • Pie diabético.
  • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Enfermedades pulmonares:

• Introducción.
• Envejecimiento pulmonar.
• Infecciones respiratorias.
• Neumonía.
  • Neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
  • Neumonía en pacientes institucionalizados.
  • Neumonía intrahospitalaria.
    • Clínica.
    • Radiología.
    • Criterios de hospitalización.
    • Pronóstico.
    • Tratamiento.
    • Prevención.
• Tuberculosis pulmonar.
  • Incidencia.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Profilaxis.
• Cáncer de pulmón.
• Asma.
  • Epidemiología.
  • Manifestaciones y síntomas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
  • Diagnóstico.
  • Pronóstico.
  • Tratamiento.
  • Prevención.
• Trastornos respiratorios del sueño.
  • Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño.
  • Incidencia.
  • Prevalencia.
  • Factores de riesgo.
  • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Bibliografía.

Tema XVI. Estreñimiento. Enfermedad diverticular. Cáncer de colon:

• Introducción.
  • Etiología.
    • Diagnóstico diferencial.
    • Complicaciones.
    • Tratamiento.
• Cáncer colorrectal.
  • Etiología.
  • Anatomía patológica.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Seguimiento posoperatorio.
  • Pronóstico y prevención.
• Diverticulosis.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Problemas tiroides en la edad avanzada:

• Introducción.
• Cambios tiroideos asociados al envejecimiento.
• Hipotiroidismo en el anciano.
  • Etiología.
  • Causas.
  • Clínica.
    • Coma mixedematoso.
    • Diagnóstico.
    • Hipotiroidismo subclínico.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento.
• Hipertiroidismo.
  • Etiología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Crisis tirotóxica.
• Nódulo tiroideo en el anciano.
  • Evaluación del paciente con nódulo tiroideo.
  • Manejo del nódulo benigno.
• Tumores tiroides.
  • Tumores benignos.
  • Tumores malignos.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Diabetes mellitus en el paciente geriátrico:

• Introducción.
• Concepto.
• Diagnóstico.
• Complicaciones agudas.
• Complicaciones vasculares.
  • Macroangiopatía.
  • Microangiopatía.
• Otras complicaciones.
• Tratamiento.
  • Tratamiento nutricional.
  • Ejercicio físico.
  • Fármacos de administración oral.
    • Sulfonilureas.
    • Biguanidas.
    • Acarbosa, Repaglinida y Glitazonas.
    • Insulina.
• Últimos avances.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Alteraciones hidroelectrolíticas en el anciano:

• Introducción.
• Características de los compartimentos corporales.
• Balance hidrosalino y regulación renal.
  • Regulación del balance hídrico.
  • Regulación renal de la natremia.
• Regulación del balance hidrosalino.
  • Péptido natriurético auricular.
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
• Alteraciones del metabolismo hidrosalino.
• Reducción de volumen extracelular. Deshidratación.
  • Epidemiología.
  • Etiología.
  • Cuadro clínico.
  • Pruebas complementarias y diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Prevención.
• Aumento del volumen extracelular. Hiperhidratación.
  • Etiología.
  • Cuadro clínico.
  • Pruebas complementarias y diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Hiponatremia.
  • Epidemiología.
  • Etiología.
  • Pruebas complementarias y diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Prevención.
• Hipernatremia.
• Alteraciones del metabolismo del potasio.
  • Introducción.
  • Consideraciones fisiológicas.
• Hipopotasemia.
  • Etiología.
  • Cuadro clínico.
  • Tratamiento.
• Hiperpotasemia.
  • Etiología.
  • Cuadro clínico.
  • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Prostatismo. Cáncer de próstata:

• Introducción.
• Recuerdo anatómico-fisiológico.
• Hipertrofia benigna de la próstata.
  • Epidemiología.
  • Anatomía patológica.
  • Etiopatogenia.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
    • Evaluación inicial básica.
    • Estudios recomendados.
    • Estudios opcionales.
  • Tratamiento.
  • Resumen.
• Cáncer de próstata.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Infecciones en el paciente anciano:

• Introducción.
• Infecciones urinarias.
• Bacteriemia en el anciano.
• Neumonía en el anciano.
• Tuberculosis en el anciano.
• Meningitis.
• Endocarditis infecciosa en ancianos.
• Artritis séptica.
• Diarrea infecciosa.
• Úlceras por decúbito e infecciones cutáneas.
• Fiebre de origen desconocido.
• Antibioterapia en los pacientes ancianos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Anemias en el anciano:

• Introducción.
• Presentación clínica.
• Evaluación analítica.
• Diagnóstico nosológico de una anemia.
• Anemias más comunes en el anciano.
  • Anemia de las enfermedades crónicas.
  • Anemia ferropénica.
  • Anemia por deficiencia de vitamina B12.
  • Anemia por deficiencia de ácido fólico.
  • Anemia sideroblástica.
  • Anemias hemolíticas.
• Resultados adversos de la anemia en los ancianos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Enfermedades hematológicas malignas en el anciano:

• Linfomas no Hodgkin.
• Clasificación histológica de los LNH.
  • Clínica.
• Estudio de extensión y estadiaje.
• Sistema de estadificación.
  • Tratamiento.
• Gammapatías monoclonales.
• Mieloma múltiple.
  • Clínica.
  • Laboratorio.
  • Biopsia medular.
  • Formas clínicas del mieloma múltiple.
  • Evolución.
  • Tratamiento.
• Plasmocitoma óseo solitario.
• Plasmocitoma extramedular.
• Síndromes mieloproliferativos crónicos.
• Leucemia mieloide crónica.
• Policitemia vera.
• Trombocitemia esencial.
• Metaplasia mieloide agnogénica.
• Síndromes linfoproliferativos crónicos.
• Leucemia linfocítica crónica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Abreviaturas y acrónimos.