Curso de Fisioterapia Aplicada a Lesiones de Espalda

Introducción:

• Generalidades.
• Cuidados básicos de la espalda.
• Problemas más comunes de la espalda.
• Recomendaciones para la prevención del dolor de espalda:
  • Qué hay que evitar.
  • Descanso para recién nacidos.
  • Cómo hacer la cama.
  • Movimientos al levantarse de la cama.
  • Tipos de almohadas.
  • Superficies de descanso.
  • Medidas en la superficie de descanso.
  • Acciones terapéuticas.
  • Beneficios de la siesta.
• Posturas adoptadas durante el sueño:
  • El feto.
  • El tronco.
  • El nostálgico.
  • El soldado:
    • Caída libre.
    • La estrella de mar.
• La importancia del sueño en la infancia:
  • Dormir y crecer.
  • El sueño infantil: las normas de oro.
  • Papel de los padres.
  • Miedo a dormir.
  • El sueño y el descanso.
• Combatir el insomnio:
  • ¿Qué tipos hay de insomnio?
  • ¿Por qué se sufre de insomnio?
  • Medidas preventivas.
  • Dormir lo necesario para despertar descansado.
• Dolor de espalda e incapacidad física:
  • Características del cuestionario de Roland Morris.
  • Cómo se puede diagnosticar la causa del dolor de espalda.

Tema I. El dolor de espalda:

• Frecuencia del dolor de espalda.
• Mecanismo de producción de las algias vertebrales.
• Tipos de dolor de espalda:
  • Dolor físico.
  • Dolor psicógeno.
  • Dolor mecánico.
  • Dolor inflamatorio.
  • Dolor local.
  • Dolor radicular.
  • Dolor proyectado o referido.
• Etiología.
• Factores predisponentes.
• Diagnóstico y propuesta de actuación:
  • Prevención primaria.
  • Prevención secundaria.
  • Prevención terciaria.

Tema II. Anatomía de la columna vertebral:

• Columna ósea:
  • Características generales a todas las vértebras.
  • Características peculiares de las vértebras cervicales.
  • Características propias de algunas vértebras cervicales.
  • Características peculiares de las vértebras dorsales.
  • Características propias de algunas vértebras dorsales.
  • Características peculiares de las vértebras lumbares.
  • Características propias de algunas vértebras lumbares:
    • Sacro.
    • Coxis.
• Articulaciones:
  • Articulaciones comunes a la mayoría de las vértebras:
    • Articulaciones de los cuerpos vertebrales entre sí.
    • Articulaciones de las apófisis articulares entre sí.
    • Unión de las láminas vertebrales entre sí.
    • Unión de las apófisis espinosas entre sí.
    • Unión de las apófisis transversas entre sí.
  • Articulaciones propias de algunas vértebras:
    • Articulaciones del sacro en los huesos próximos.
    • Articulaciones intercoccígeas.
    • Articulaciones del atlas con el axis.
  • Articulaciones de la columna vertebral con la cabeza:
    • Articulación occipitoatlantoidea.
    • Articulación occipitoaxoidea.
• Músculos:
  • Región anterior del cuello:
    • Grupo superficial.
    • Grupo anterolateral.
    • Grupo escalénico.
    • Grupo paravertebral.
  • Región posterior del cuello:
    • Plano profundo.
    • Plano de los complexos.
    • Plano del esplenio y del angular.
    • Plano superficial.
• Músculos del tronco:
  • Plano superficial.
  • Plano medio.
  • Plano profundo.

Tema III. Características biomecánicas de la columna vertebral:

• Recuerdo anatomofisiológico de la columna.
• Biomecánica de la columna vertebral.
• Evaluación de la alineación corporal.
• Unidad funcional, movilidad y cinética.

Tema IV. Etiología del dolor de espalda:

• Generalidades: Causas de cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia.
• Cervicalgia:
  • Etiología.
• Dorsalgia:
  • Etiología:
    • Dorsalgias de origen funcional.
    • Dorsalgia de origen orgánico.
    • Dorsalgias de origen extraesquelético.
• Lumbalgia:
  • Etiología:
    • Lumbalgia mecánica.
    • Lumbalgia no mecánica.

Tema V. Exploración de la columna vertebral:

• Introducción.
• Evaluación clínica y exploratoria de la columna vertebral:
  • Diagnóstico sindrómico.
  • Anamnesis.
  • Exploración:
    • Exploración dorsolumbar.
    • Exploración de columna cervical.
    • Pruebas complementarias.

Tema VI. Patologías congénitas de la columna vertebral:

• Etiología y aspectos generales.
• Anomalías congénitas de la columna cervical:
  • Platibasia.
  • Impresión basilar.
  • Inestabilidad congénita atlantoaxoidea. Luxación atloidoaxoidea.
  • Fusión atlantooccipital.
  • Fusión atlantoaxial.
  • Odontoides separada.
  • Síndrome de Klippel-Feil.
  • Tortícolis muscular congénita.
  • Aplasia del arco posterior del atlas.
  • Malformación de Arnold-Chiari.
• Anomalías congénitas de las distintas partes de la columna vertebral:
  • Disrafia espinal.
  • Diastematomielia.
  • Alteraciones en el desarrollo de los cuerpos vertebrales.
  • Escoliosis congénitas.
  • Clasificación.
  • Historia natural.
  • Tratamiento.
• Cifósis congénita.
• Lordosis congénita.
• Malformaciones sacras y coxígeas:
  • Agenesia lumbar y sacra.
  • Quistes neuroentéricos.
• Enfermedades que producen malformaciones de la columna.

Tema VII. Traumatismos de la columna vertebral:

• Fracturas vertebrales:
  • Introducción.
  • Clasificación:
    • Fractura por comprensión.
    • Fractura por estallido.
    • Fractura por flexión-distracción.
    • Fracturas-Luxaciones.
    • Fracturas por extensión.
    • Fractura de las apófisis transversas.
    • Avulsiones de las apófisis espinosas.
    • Fracturas aisladas de las carillas articulares.
  • Valoración inicial.
  • Anamnesis.
  • Exploración clínica.
  • Diagnóstico.
    • Lesión ósea.
    • Lesión medular.
  • Tratamiento:
    • Inmovilización.
    • Reanimación.
    • Tratamiento farmacológico.
    • Reducción.

Tema VIII. Desviación de la columna en el plano lateral y planoanteroposterior: escoliosis, cifosis, hiperlordosis:

• Cifosis y lordosis:
  • Clasificación.
  • Clínica.
  • Exploración física.
  • Exploración radiológica.
  • Tratamiento.
• Escoliosis:
  • Clasificación.
  • Clínica.
  • Exploración física.
  • Exploración radiológica.
  • Tratamiento.

Tema IX. Patologías del disco intervertebral:

• Degeneración de la columna. Historia natural.
• Patología discal:
  • Anatomía y fisiología del disco intervertebral.
  • Patogenia de la degeneración discal.
  • Clínica.
• Discopatía y aportaciones de las técnicas de imagen para su estudio y visualización:
  • Radiología simple.
  • Mielo- Radiculografía.
  • Discopatía y TAC.
  • Discopatía y RMN.
  • Discopatía y discografía.

Tema X. Enfermedades inflamatorias de la columna vertebral (I), (II):

• Espondiloartropatías.
• Espondilitis anquilosante:
  • Etiología.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Artritis psoriásica:
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Artritis reactiva. Síndrome de Reiter:
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Artritis enteropáticas:
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Síndrome Sapho.
• Artritis reumatoide:
  • Epidemiología.
  • Etiopatogenia.
  • Mecanismos patogénicos.
  • Anatomía patológica.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Columna cervical.
  • Columna dorsal y lumbosacra.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento:
    • Fármacos modificadores del curso de la enfermedad.
    • Fármacos modificadores de síntomas.
• Indicaciones quirúrgicas.

Tema XI. Patologías degenerativas de la columna vertebral: Artrosis:

• Definición.
• Recuerdo anatómico.
• Epidemiología.
• Factores de riesgo para la artrosis:
  • Edad.
  • Sexo.
  • Factores genéticos.
  • Obesidad.
  • Sobrecargas repetidas.
  • Enfermedades metabólicas/endocrinas.
  • Defectos congénitos.
• Patogénia y patología de la artrosis.
• Clínica.
• Artrosis de la columna.
• Diagnóstico de las espondiloartrosis:
  • Exploración.
  • Exploracion de columna cervical y dorsal.
  • Radiología.
  • Radiología en la columna cervical.
  • Radiología en la columna dorsal.
  • Radiología en la columna lumbar.
• Otras técnicas de imagen.
• Laboratorio.
• Diagnóstico diferencial:
  • Idiopática.
  • Secundaria.
• Tratamiento de la artrosis vertebral:
  • Artrosis no complicada y no agudizada.
  • Agudización de la artrosis.

Tema XII. Enfermedades infecciosas de la columna vertebral:

• Espondilodiscitis piógenas:
  • Epidemiología.
  • Etiología.
  • Patogenia.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Espondilodiscitis granulomatosas.
• Espondilodiscitis tuberculosa (mal de pott):
  • Patogenia.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Espondilodiscitis por brucella:
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Espondilodiscitis fúngicas:
  • Criptococosis.
  • Coccidioidomicosis.
  • Blastomicosis.
• Espondilodiscitis actinomicótica.
• Espondilodiscitis por nocardia.
• Espondilodiscitis por sifilítica.
• Absceso epidural.

Tema XIII. Tumores:

• Tumores óseos benignos del raquis:
  • Osteocondroma y enfermedad exostosante.
  • Osteoma osteoide.
  • Osteoblastoma.
  • Quiste aneurismático óseo.
  • Hemangioma.
• Tumores óseos malignos:
  • Mieloma múltiple.
  • Osteosarcoma.
  • Cordoma.
• Tumores de partes blandas.
• Tumores malignos metastásicos.

Tema XIV. Dismetrías de extremidades inferiores:

• Etiología:
  • Causada por acortamiento.
  • Causada por sobrecrecimiento.
• Anemnesis.
• ¿Cómo medir una dismetría?
• Examen físico.
• Estudios por imágenes para medir la longitud de los miembros.
• Tratamiento.
  • Ortopédico.
  • Quirúrgico.

Tema XV. El dolor de espalda causado por malposiciones dentarias(quinesiología dental y posturología):

• Fisiopatología.
• Antecedentes históricos.
• Equilibrio facial y quinesiología mandibular.
• Equilibrio postural.
• Posturología y quinesiología.
• Resumen y conclusiones.

Tema XVII. Aspectos psicológicos del dolor crónico de espalda:

• El dolor como experiencia subjetiva.
• Componentes neuropsicológicos del dolor:
  • Componente sensorial o discriminativo.
  • Componente emocional o afectivo.
  • Componente cognitivo.
  • Componente conductual.
• Dolor y sujeto. Variables independientes y mediadoras.
• Evaluación del dolor desde la perspectiva psicológica cognitivo-conductal:
  • Registro anecdótico cognitivo-conductual.
  • Escalas de auto-evaluación unidimensionales.
  • Escalas de auto-evaluación multidimensionales.
  • Escalas conductuales de evaluación.
  • Cuestionarios, pruebas y test psicométricos.
• Técnicas y estrategias psicológicas de intervención.
• Síntesis.

Tema XVII. Actividad física y deporte: repercusiones en la columna vertebral:

• Acciones articulares contraindicadas en la columna vertebral:
  • Hiperflexión de tronco.
  • Flexión lateral máxima.
  • Hiperextensión o hiperlordosis lumbar.
  • Cifosis mantenidas.
  • Hiperflexión cervical.
  • Hiperextensión cervical.
  • Circunducción cervical.
  • Ejercicios combinados en la columna.
• Clasificación de los deportes según el grado de agresividad sobre la columna:
  • Deportes vertebralmente negativos.
  • Deportes vertebralmente negativos en potencia.
  • Deportes vertebralmente indiferentes.
  • Deportes vertebralmente positivos.
• Factores de riesgo de sobrecarga de la columna vertebral en los distintos deportes.
• Natación y ejercicios en el agua: repercusión sobre la columna vertebral:
  • Efectos terapéuticos del movimiento en el medio acuático.
  • Patologías que pueden verse beneficiadas por la práctica de la natacióny de ejercicios en el agua.
  • Principios de interés general sobre la reeducación de las desviaciones dela columna vertebral en el medio acuático.
  • Estilos de natación aconsejados para las desviaciones de la columna vertebral.
• Influencia de la práctica deportiva sobre las desviaciones de la columna vertebral.
• Espondilolistesis, espondilosis y deporte:
• Prevención de la espondilolistesis y de la espondilólisis.
• Deportes unilaterales y columna vertebral.
• Alta competición y el raquis patológico.

Tema XVIII. Pauta de tratamiento en las patologías mecánicas del raquis:

• Prevenir el dolor:
  • Higiene postural.
  • Ejercicio.
• Cuando ya hay dolor.
• Medidas generales:
  • Tratamientos individualizados.
  • Intervención neurorreflejoterápica (NRT).
  • Ejercicio.
  • Cirugía de columna vertebral.
  • Hernia discal.
  • Espondilolistesis.
  • Estenosis espinal.
  • Unidades del dolor.

Tema XIX. Tratamiento rehabilitador de las algias vertebrales:

• ¿Cómo interpretar el dolor de origen vertebral?
• ¿Cómo enfocar el tratamiento del dolor vertebral?
• Cervicalgias:
  • Tratamiento del dolor cervical.
• Dorsalgias:
  • Tratamiento.
• Lumbalgias:
  • Clasificación:
    • Clasificación Simple.
    • Clasificación por su forma de presentación.
• Profilaxis:
  • Medidas preventivas:
    • Higiene postural.
  • Tratamiento:
    • Conservador.
    • Por agentes físicos.
    • Manipulaciones vertebrales.
    • Neuroestimulación transcutánea.
    • Otros métodos.
    • Quirúrgico.

Tema XX. La intervención neurorreflejoterápica en el tratamiento delas patologías mecánicas del raquis:

• Introducción.
• Características de la intervención NRT.
• Mecanismos neurobiológicos implicados en la INRT.
• Evidencia científica sobre la eficacia de la intervención NRT.
• Indicaciones terapéuticas.
• Aplicación práctica de las intervenciones NRT.

Tema XXI. Kinesiterapia y manipulaciones vertebrales:

• Concepto de kinesiterapia
• Efectos fisiológicos de la cinesiterapia:
  • Músculos.
  • Articulaciones.
  • Tejidos blandos.
  • Aparato cardiocirculatorio y respiratorio.
  • Aparato digestivo.
  • Sistema nervioso.
  • Psiquis.
• Clasificación de la cinesiterapia:
  • Valoración analítica.
  • Valoración funcional.
• Cinesiterapia activa:
  • Movilidad de carácter reflejo.
  • Movilidad voluntaria, automática o no.
  • Modalidades de la cinesiterapia activa:
    • Cinesiterapia Activa Asistida y Activa Asistida Resistida.
    • Cinesiterapia Activa Libre.
    • Cinesiterapia Activa Resistida.
• Cinesiterapia pasiva:
  • Metodología.
  • Modalidades.
• Manipulaciones vertebrales:
  • Historia.
  • Concepto y principios de la manipulación.
  • Modalidades de manipulación articular.
  • Principales indicaciones de las manipulaciones vertebrales.
  • Contraindicaciones.
• Orientaciones para el tratamiento del dolor de espalda:
  • La kinesiterapia como método de elección para minimizar la incapacidad y mejorar el grado de satisfacción del paciente.

Tema XXII. Electroterapia:

• Concepto.
• Clasificación de las corrientes eléctricas más utilizadas en fisioterapia:
• Terapéutica de baja y media frecuencia:
  • Corrientes continuas.
  • Corrientes de baja frecuencia.
  • Corrientes de media frecuencia.
• Terapéutica de alta frecuencia:
  • Terapéutica por medio de ondas cortas.
  • Terapéutica por ondas ultracortas o decimétricas.
  • Terapéutica por microondas o radar.
• Corriente continua o galvánica:
  • Definición.
  • Efectos fisicoquímicos:
    • Efectos interpolares.
    • Efectos polares.
  • Efectos fisiológicos:
    • Efectos vasomotores.
    • Efectos sobre los nervios sensoriales.
    • Efectos sobre los nervios motores.
    • Acción trófica secundaria a la hiperemia.
    • Efectos sobre el sistema nervioso central.
  • Técnicas de tratamiento:
    • Técnicas interpolares o galvanización.
    • Técnicas polares o iontoforesis.
• Corrientes diadinámicas:
  • Difásica fija.
  • Monofásica física.
  • Cortos periodos.
  • Largos periodos.
  • Ritmo sincopado.
• Corrientes de Träbert o de ultraexcitación.
• Tens-estimulación eléctrica transcutánea de los nervios.
• Corrientes interferenciales.
• Corrientes de alta frecuencia.

Tema XXIII. Hidrología médica y terapias naturales complementarias.

• La hidrología médica en la actualidad.
• Antecedentes históricos.
• Termoterapia:
  • Fundamentos y efectos biofisiológicos.
  • Métodos terapéuticos.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
• Crioterapia:
  • Fundamentos y efectos terapéuticos.
  • Métodos terapéuticos.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
• Hidroterapia:
  • Fundamentos y efectos biofisiológicos.
  • Métodos terapéuticos.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
• Crenoterapia. Balnearios:
  • Fundamentos y efectos biofisiológicos.
  • Métodos terapéuticos. Balnearios.
  • Reacciones secundarias a la ingesta de aguas.
• Terapias complementarias.
• Aplicación en patologías determinadas:
  • Enfermedades reumáticas.
  • Traumatología y estados postoperatorios.
  • Alteraciones respiratorias.

Tema XXIV. Acupuntura y dolor de espalda:

• Generalidades.
• Desarrollo y difusión.
• La medicina tradicional oriental en el mundo.
• ¿Cómo actúa la acupuntura?
  • Dolor.
• Inflamación.
• Otras ventajas de las medicinas heterodoxas o complementarias.
• Acupuntura y dolor de espalda:
  • Condiciones óptimas.
  • Posiciones más convenientes.
  • Agujas.
  • Tonificación/sedación.
  • Aguja permanente.
  • Sangría de los capilares.
• Sesión de acupuntura. Tratamiento.
• Indicaciones de la acupuntura en la patología de espalda:
  • Espalda.
  • Raquis.
  • Raquis cervical.
  • Raquis torácico.
  • Raquis lumbosacro.
  • Región sacroccigea.

Tema XXV. Sofrología y otras técnicas de relajación.

• Sofrología:
• Aproximación al concepto de sofrología desde la perspectiva histórica y social.
• Conceptualización de la sofrología.
• Métodos de actuación.
• Relajación dinámica de Caycedo.
• Indicaciones.
• Otras técnicas de relajación:
  • Método Jacobson.
  • Técnica Alexander.
  • La psicología biodinámica.
  • La reeducación psicotónica de Ajuriaguerra.
  • La eutonía.
  • El método Feldenkrais.
  • El trabajo de respiración holotrópico.
  • Musicoterapia.
• Relajación y dolor de espalda.

Tema XXVI. Tratamiento ortésico en algias vertebrales:

• Columna vertical.
• Columna lumbar y columna dorsal:
  • Ortesis flexibles:
    • Elásticas.
    • Semirrígidas.
  • Ortesis rígidas:
    • De control.
    • De contacto total.
• Soportes con terapia.

Tema XXVII. Tratamiento quirúrgico de la patología vertebral.

• Introducción.
• Fracturas vertebrales:
  • Introducción.
  • Lesiones de columna cervical.
• Patología discal:
  • Introducción.
  • Hernia discal cervical.
  • Hernia discal torácica.
  • Hernia discal lumbar.
• Escoliosis y cifosis:
  • Introducción.
  • Escoliosis.
  • Cifosis.
• Espondilolistesis:
  • Introducción.
  • Tratamiento.
• Estenosis de canal medular:
  • Introducción.
  • Tratamiento.
• Enfermedades degenerativas del raquis:
  • Introducción.
  • Tratamiento.
• Tumores de columna:
  • Introducción.
  • Tratamiento.
• Infecciones de columna:
  • Introducción.
  • Tratamiento.
• Cirugía mínimamente invasiva del raquis:
  • Introducción.
  • Nucleotomía percutánea.
  • Microdiscectomía artroscópica.
  • Rizolisis (denervación percutánea facetaria).
  • Cirugía laparoscópica de columna.
  • Cirugía toracoscópica de columna.

Tema XXVIII. Medidas de higiene postural en actividades de la vida diaria y en actividades domésticas:

• Medidas de higiene postural:
  • Medidas higiénicas generales.
  • Medidas higiénicas en las tareas domésticas.
• Resumen de consejos útiles.

Tema XXIX. Medidas de higiene postural durante el embarazo, lactancia y edad escolar:

• Higiene postural durante el embarazo y cuidado de los hijos pequeños:
  • Aseo y vestido de pequeños.
• Higiene postural en los escolares:
  • Mobiliario escolar.

Tema XXX. Higiene postural en el ámbito laboral:

• Introducción.
• Prevalencia del dolor de espalda como consecuencia del trabajo.
• Medidas de higiene postural:
  • Manipulación de cargas.
  • Postura de trabajo.
  • Movimientos repetidos.
  • Pantalla de visualización de datos.
  • Resumen de consejos útiles.

Tema XXXI. Prevención de las algias vertebrales a través de ejercicios específicos:

• Introducción.
• Pautas generales para realizar los ejercicios.
• Secuenciación de los ejercicios:
  • Repeticiones.
  • Series.
  • Sesión.
• Tabla de ejercicios:
  • Ejercicios para abdominales inferiores:
    • Retroversión pélvica en bipedestación.
    • Retroversión pélvica en decúbito supino.
    • Balanceo pélvico.
    • Abdominales cruzados.
    • Abdominales cruzados con flexión de cadera.
    • Rotación pélvica.
    • Rotación de tronco en sedestación.
    • Rotación de tronco en bipedestación inclinado hacia delante.
    • Lateroflexión de tronco.
    • Abdominales de frente.
    • Elevación de tronco con apoyo.
  • Ejercicios dorsolumbares:
    • Elevación contrapuesta de brazo y pierna.
    • Extensión de tronco con apoyo.
    • Extensión de tronco sin apoyo.
    • Abrazo de rodillas.
    • Stretching lateral.
    • Ejercicio de lomo de gato.
  • Ejercicios cérvico-dorsales:
    • Stretching dorsal.
    • Flexión-extensión cervical.
    • Lateroflexión cervical.
    • Rotación cervical.

Tema XXXII. Legislación, salud laboral y problemas de espalda:

• Marco legislativo de prevención de riesgos laborales.
• Condiciones de trabajo y consecuencias sobre la salud de los trabajadores:
  • Accidentes de trabajo y problemas de espalda.
  • Concepto de causa de accidente.
  • Investigación de accidentes.
  • Notificación de accidentes.
  • Sistemas de registro de accidentes.
  • Estadísticas de accidentes.
  • Incapacidad temporal debida a trastornos de espalda.
  • Invalidez, grados de invalidez y trastornos de espalda.
  • Modificaciones.