Experto universitario en tratamiento y cuidados paliativos del paciente oncológico

Tema I. Cuidados paliativos: principios y filosofía:

• Introducción.
• Concepto de cuidados paliativos.
• Bases de la terapéutica paliativa.
• Principios básicos.
• Características y derechos de la enfermedad terminal.
• Organización de los cuidados paliativos.
• Valoración integral.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. El cáncer. Definición. Epidemiología. Etiología. Historia natural de la enfermedad. Clasificación. Diagnóstico. Pronóstico:

• Definición.
  • Historia natural.
• Epidemiología del cáncer.
• Etiología. Factores asociados al cáncer.
  • Tabaco, Alimentación y cáncer, Alcohol y Sobrepeso.
  • Fibra, Vitaminas y Otros nutrientes.
  • Radiaciones y Sustancias químicas.
  • Contaminación atmosférica, Factores yatrógenos, Virus y cáncer.
• Diagnóstico.
• Factores pronósticos y sus tipos.
  • Factores pronósticos relacionados con el paciente.
  • Factores pronósticos relacionados con la neoplasia.
  • Factores relacionados con el tratamiento y otros factores.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Terapéutica del cáncer I: Quimioterapia:

• Introducción.
• Clasificación e indicaciones de fármacos citotóxicos.
  • Clasificación de fármacos según su grupo.
• Efectos secundarios de la quimioterapia.
• Vías de administración.
• Acciones y normas a seguir en caso de contaminación.
• Sabor metálico y quimioterapia.
• Diarrea y quimioterapia.
  • Tipos de diarrea.
  • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Terapéutica del cáncer II: Radioterapia:

• Introducción y definición.
• Principios físicos de la radioterapia.
• Efectos biológicos.
  • Radiobiología.
  • Radiosensibilidad.
  • Efecto de la radioterapia sobre los tejidos.
• Indicaciones.
  • ¿Qué es el cáncer avanzado?
  • Tumores localmente avanzados.
  • ¿Qué es el cáncer metastásico?
• Clasificación, técnica y administración.
• Efectos secundarios y toxicidad.
  • Sistema hematopoyético, Piel y Vías aerodigestivas superiores y esófago.
  • Tubo digestivo,  Pulmón, Corazón, Riñón y Vejiga.
  • Gónadas, huesos y cartílagos, encéfalo, médula espinal y cristalino.
  • Principales efectos tóxicos de la radioterapia.
• Implicaciones de enfermería.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Valoración del paciente en situación terminal. Principios generales de control de síntomas:

• Introducción.
• El paciente terminal y la unidad paliativa.
• Evaluación médica del paciente terminal.
  • Escalas de valoración.
• Evaluación del paciente terminal.
• Aspectos importantes de los pacientes terminales.
• Introducción al control de síntomas.
• Principios generales del control de síntomas. Objetivos generales del tratamiento.
  • Pautas de actuación en la administración de los cuidados a los pacientes terminales.
• La enfermedad terminal.
• Bases éticas de los cuidados paliativos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Fármacos y cuidados paliativos. Normas de administración:

• Introducción.
• Criterios para el uso de fármacos en cuidados paliativos.
• Análisis de las vías de administración de fármacos y aplicabilidad.
  • Oftálmica.
  • Nasal.
  • Inhalatoria o pulmonar y sublingual.
  • Oral.
  • Tópica o transdérmica y rectal.
  • Vías parenterales.
  • Otras vías.
• Farmacología en la sedación.
• Farmacología para el dolor.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Dolor:

• El dolor.
• Duración de la evolución y Tipo de patología responsable.
• Evaluación y diagnóstico.
• Historia del dolor.
  • Localización, intensidad, calidad y patrón del dolor.
  • Factores que precipitan el dolor y de alivio, síntomas, efectos, experiencias pasadas y significado.
  • Recursos de lucha, examen físico y respuestas afectivas, fisiológicas y conductuales.
• Medición de la intensidad del dolor.
• Criterios para seleccionar los instrumentos de medición y diagnóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Control farmacológico del dolor:

• Introducción.
• Definición de dolor.
• Clasificación y tipos de dolor.
• Epidemiología del dolor.
• Etiopatogenia del dolor.
• Manifestaciones clínicas.
• Medición del dolor.
• Tratamiento.
• Alivio del dolor.
• Dosificaciones.
  • Más principios generales para el uso de analgésicos.
• Sobredosificación e infradosificación de los analgésicos.
• Efectos secundarios.
• Fármacos coanalgésicos.
• Gastroquinéticos.
• Bloqueos, neurolisis, técnicas de estimulación y cirugía del dolor.
  • Bloqueos periféricos: infiltración de las articulaciones, cabeza, cuello y bloqueo de las extremidades.
  • Bloqueos tronculares del miembro superior.
  • Bloqueos periféricos: bloqueos de la extremidad inferior, caja torácica, abdomen y del sistema nervioso simpático.
  • Bloqueos centrales: epidural e intratecal.
• Neurolisis.
• Técnicas de estimulación: medular y cerebral profunda.
• Cirugía del dolor.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Control no farmacológico del dolor:

• Introducción.
• Medidas no farmacológicas para controlar el dolor.
• Retroalimentación o biofeedback.
• Musicoterapia, terapia espiritual y tacto humanizado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Control de síntomas I: Respiratorios:

• Introducción.
• Principales patologías respiratorias.
• Anamnesis.
• Educación para la salud.
• Disnea.
  • Causas.
  • Tratamiento.
• Tos.
• Hipo.
• Estertores premortem y Derrame pleural.
• Hemoptisis y dolor pleural.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Control de síntomas II: Digestivos:

• Introducción.
• Los síntomas, control de los síntomas digestivos y frecuencia y control de síntomas en cuidados paliativos.
• Síntomas digestivos en cuidados paliativos.
  • Problemas de la boca.
  • Estreñimiento.
  • Náuseas y vómitos.
  • Diarrea.
  • Síndrome de aplastamiento gástrico.
  • Obstrucción intestinal maligna.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Control de síntomas III: Neuropsicológicos:

• Introducción.
• Características y evolución de los problemas físicos.
• Evolución y características del estado anímico.
• La ansiedad.
• La depresión.
• El suicidio.
• El insomnio, cómo tratarlo.
• Estado confusional agudo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Control de síntomas IV: Genitourinaios:

• Introducción.
• Control de síntomas.
  • Disuria y Polaquiuria.
  • Retención urinaria.
  • Tenesmo urinario e Incontinencia urinaria.
  • Espasmo vesical y Hematuria.
  • Anuria y Obstrucción ureteral.
• Toxicidad del tratamiento oncológico.
  • Toxicidad renal por agentes quimioterápicos.
  • Toxicidad vesical por agentes quimioterápicos, Nefritis y Cistitis por radiación.
• Técnicas y cuidados específicos.
  • Sondaje vesical y Tipos de sondas y recipientes.
  • Ejecución del sondaje, Medidas de mantenimiento y Pacientes con fístulas urinarias.
  • Pacientes urostomizados.
• Sexualidad en el paciente oncológico.
  • La sexualidad en el paciente oncológico.
  • Trastornos sexuales en el paciente oncológico.
  • Tipología de cáncer y repercusión sobre la sexualidad.
  • Alteraciones sexuales derivadas del tratamiento.
  • Evaluación psicosexual del paciente oncológico.
  • El tratamiento de los problemas sexuales en pacientes con cáncer.
  • Tratamiento específico de los trastornos sexuales en el hombre.
  • Tratamiento específico de los trastornos sexuales en la mujer.
  • El paciente terminal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Urgencias oncológicas:

• Introducción.
• Síndrome de la vena cava superior (SVCS).
• Hipercalcemia.
• Síndrome de comprensión medular.
• Síndrome de hipertensión intracraneal y Crisis convulsivas.
• Encefalopatía metabólica y Fiebre en el paciente oncológico.
• Más urgencias oncológicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Alimentación e hidratación en el paciente terminal:

• Introducción.
• Desnutrición y cáncer.
• Medidas para facilitar la relación interpersonal y Alimentación en el paciente terminal.
• Relación entre dieta y cáncer.
• Causas de los trastornos del apetito.
• Preferencias del paciente.
• Preparación y presentación y horario de comidas.
• Vajilla y cubertería, suplementos dietéticos y preparación del ambiente.
• Dietas especiales y Restricciones dietéticas.
• Medicamentos anorexígenos y otras medidas.
• Tratamientos ante otros síntomas molestos en el paciente terminal.
  • Anemia y Anorexia.
  • Diabetes mellitus y Diabetes insípida.
  • Hemorragia y Hipercalcemia.
  • Hiperhidrosis, fiebre e Infecciones.
  • Malos olores, Sed, Uremia, Náuseas y vómitos.
  • Más tratamientos para otros síntomas.
• Consejos dietéticos a la familia del enfermo terminal.
• El manejo de la deshidratación en el paciente de fase terminal y Síntomas originados por la deshidratación.
• Vías de administración de líquidos.
• Atención a las necesidades psicológicas.
• Sustancias tóxicas y posiblemente cancerígenas.
• Alimentos que pueden aumentar el riesgo de sufrir cáncer.
• Alimentos con propiedades para prevenir la aparición de cáncer.
• Obesidad y cáncer.
• Anemia en el cáncer.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Sida y cuidados paliativos:

• Introducción.
• Fases de la infección.
  • Fase precoz, primaria o aguda.
  • Fase intermedia o crónica.
  • Fase final o de crisis.
• Clasificación de la infección por el VIH.
• Factores que influyen en la progresión de la infección por el VIH a SIDA.
• Marcadores de progresión de la enfermedad producida por el VIH a SIDA.
• Mecanismos de transmisión del VIH.
  • Transmisión por vía sexual.
  • Transmisión parenteral.
  • Transmisión materno-infantil o vertical.
  • Contactos familiares y laborales-ambientales.
• Historia natural y clasificación de la infección.
• SIDA.
• Diagnóstico del VIH.
• Infecciones oportunistas.
• Patologías más frecuentes en pacientes con SIDA.
• TBC.
  • Linfomas, Sarcoma de Kaposi, PVH y MAC.
  • PCP, LPM, Candidiasis y Toxoplasmosis.
• Tratamiento: Pautas de administración.
  • Análisis de fármacos destinados a combatir VIH.
  • Pautas generales recomendadas para la toma de medicación.
• Características del paciente terminal seropositivo.
• Pautas generales de actuación ante un paciente seropositivo con fiebre, adenomegalias, trombocitopenia y otros síntomas.
  • Fiebre.
    • Etiología.
    • Diagnóstico.
  • Adenomegalias.
  • Trombocitopenia en paciente VIH.
    • Tratamiento.
  • Anorexia y disminución de peso en pacientes VIH.
    • Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. La familia como dadora de cuidados:

• Introducción.
• La muerte en familia. Ventajas y desventajas.
• Problemas del moribundo en casa.
  • ¿Cómo actuar en los últimos días? La agonía.
  • El momento de la sedación paliativa.
• Requisitos para el cuidado en casa.
• Objetivos y tareas.
• Organización familiar y Equipos domiciliarios.
• La visita domiciliaria.
• Coordinación entre los distintos niveles asistenciales.
• Apoyo a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. La comunicación en cuidados paliativos:

• Introducción.
• La comunicación.
  • Análisis de la comunicación: La ventana de Johari y el Lenguaje no verbal.
  • Escuchar y Habilidades en la comunicación.
• Decir la verdad al paciente.
• La entrevista.
• Malas noticias.
• Necesidades humanas.
• Relación de ayuda y Comunicación con la familia.
• Efectos de la información sobre los enfermos.
  • Fases que atraviesa el enfermo una vez informado.
• Importancia de la congruencia informativa y El papel de la variable tiempo transcurrido.
• Problemas con la comunicación del diagnóstico.
• Importancia de la comunicación y del apoyo emocional en los pacientes oncológicos.
  • Rol de enfermería en la comunicación con el paciente y la familia.
  • Axiomas de la comunicación humana.
  • Comunicación persuasiva.
  • Estilos de comunicación profesional.
  • Apoyo emocional.
  • Depresión en los pacientes oncológicos.
  • Como comunicar el diagnóstico de cáncer.
  • Grupos de apoyo y asociaciones de ayuda para personas con cáncer.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Cuidados domiciliarios:

• Introducción.
• Ventajas e inconvenientes de los cuidados domiciliarios.
• Cuidados paliativos en el domicilio.
• Organización de los cuidados domiciliarios.
• Cuidados domiciliarios de ciudad y de la zona rural: Ventajas e inconvenientes.
• Fases de la visita domiciliaria.
• Características del trabajo a domicilio.
• Coordinación entre niveles asistenciales.
  • Más sobre la coordinación entre niveles asistenciales.
• Control de síntomas.
• Los cuidados para la familia del paciente terminal.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Cuidados postmortem:

• Definición.
• Definiciones de muerte.
• ¿Cómo podemos ayudar a un enfermo que se está muriendo?
• ¿Cuándo se produce la muerte?
• Cuidados después de la muerte del enfermo.
  • Atención a la familia.
  • Atención a otros enfermos cercanos.
  • Atención al equipo.
  • Atención al enfermo fallecido.
• Muerte legal. Certificado de defunción.
• La cultura ante la muerte.
• La religión ante la muerte.
  • Afrontamiento de la muerte en las 5 grandes religiones del mundo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. El proceso de duelo:

• Introducción.
• ¿Qué es el proceso de duelo? Características del proceso de duelo.
• Fases del duelo normal.
  • La duración del proceso de duelo.
• Factores que influyen en el proceso de duelo.
  • Más factores que influyen en el proceso de duelo.
• Tipos de duelo.
• Las reacciones del proceso de duelo normal.
• Intervención en el proceso de duelo.
• Modelos explicativos del duelo (psicología).
• Concepción biopsicosocial del duelo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Síndrome de Burnout:

• Concepto.
• Antecedentes históricos.
• Causas del burnout.
• Profesión y Factores.
• Epidemiología y Clínica.
• Tratamiento.
  • Modificaciones de la conducta individual.
  • Modificaciones de conducta social.
  • Modificaciones del sistema sanitario o institucional.
• Prevención.
• Conclusiones.
• Modelos explicativos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Marco legal de los cuidados paliativos:

• Bioética en los cuidados paliativos.
• Planteamientos éticos.
  • Indicaciones médicas y Preferencias del paciente.
  • Calidad de vida y Contexto y circunstancias que rodean al caso.
• Definición de ética. Orígenes y principios.
• Concepto de Libertad, Futilidad y Matar-dejar morir.
• Encarnizamiento terapéutico.
• Deontología. Código deontológico.
• Eutanasia.
• Legislación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema I. Necesidades y problemas del enfermo terminal:

• Introducción.
• Los cambios: ¿Qué cambia en la vida del enfermo terminal?
• ¿A qué problemas se enfrenta el enfermo terminal?
  • Problemas anímicos.
  • Problemas físicos.
  • Problemas de adaptación.
  • Miedos.
• ¿Cuáles son sus necesidades? ¿Qué necesitan de nosotros?
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema II. Principales necesidades y problemas del cuidador del enfermo terminal:

• Introducción.
• ¿Qué cambia en la vida del cuidador?
• Cuáles son sus principales problemas.
  • Problemas anímicos.
  • Posturas distintas en el seno de la familia.
  • El autocuidado.
• ¿Y sus necesidades?
• Valoración de la sobrecarga del cuidador.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema III. Algunas reflexiones sobre la enfermedad terminal y los cuidados paliativos:

• Introducción.
• Creencias generalizadas y errores frecuentes.
• Decálogo de los cuidados paliativos.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IV. ¿Debería haber equipos de apoyo para los cuidados paliativos en el domicilio?:

• Introducción.
• Nuestros argumentos.
• Los enfermos y los familiares, ¿qué opinan de todo esto?
• El cuestionario.
  • Resultados de la encuesta.
    • Preguntas sobre el enfermo.
    • Preguntas sobre la familia.
    • Preguntas sobre la muerte.
    • Preguntas sobre el ESAD.
    • Respuestas a la pequeña encuesta valorativa.
• Conclusiones y discusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema V. ¿Hospital o domicilio?:

• Introducción.
• El hospital.
• El domicilio.
• Hospitalización a domicilio (HADO).
• El domicilio y el hospital no se excluyen mutuamente.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VI. ¿Qué objetivos se pueden conseguir con los pacientes terminales?:

• Introducción.
• Qué se puede conseguir mediante los cuidados paliativos.
  • Que tengan muy buen control de los llamados síntomas controlables.
  • Que aprendan a aceptar los síntomas que no responden a tratamientos.
  • Que pierdan una gran parte de la ansiedad, la inseguridad y el miedo.
  • Que el cuidador principal le cuide mejor y con más seguridad.
  • Que disminuya drásticamente el número de ingresos hospitalarios por problemas relacionados con un mal control de síntomas.
  • Que disminuya drásticamente el número de ingresos hospitalarios por claudicación familiar.
  • Que aumente el porcentaje de enfermos que mueren en casa.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VII. La visita domiciliaria: La base de todo:

• Introducción.
• Etapas de la visita domiciliaria.
• La importancia de la primera visita.
• La rutina de cada visita.
  • Fundamental: Las visitas tienen que ser programadas y regulares.
  • La duración de la visita.
  • Las visitas deben ser profesionales.
• El control de síntomas.
  • Cómo hacer el control de síntomas.
  • Se debe actuar en el momento ante cualquier problema.
  • Anticiparse y prevenir las complicaciones previsibles.
  • Poner tratamientos pautados.
  • En cada visita, revisar el tratamiento.
  • Visitar al enfermo que está bien.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VIII. Imaginar todas las formas posibles de ayudar al enfermo:

• Introducción.
• Sobre las medidas farmacológicas.
• Anticiparse a los acontecimientos.
• Ayudándole a vivir: Facilitar soluciones.
  • Buscando soluciones: El caso del paciente joven.
  • Buscando soluciones: El caso de la señora con el “síndrome de Heidi”.
• Algo que olvidamos con frecuencia: El papel de los amigos.
• Dejarle hablar: La importancia de la comunicación.
• Demostrarle que nos importa.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IX. La actitud del profesional: el secreto está en el cómo:

• Introducción.
• ¿Hemos de tratar al terminal de forma distinta que a otros pacientes?
• El profesional: Actitud y virtudes.
  • Apuesta por la intuición.
  • Mantener un buen talante, optimista y alegre.
  • Postura y compostura.
  • Buscar temas que motiven.
  • Ser sinceros.
  • Ser flexibles.
  • No juzgar.
  • Mostrar cariño.
  • Mantener contacto físico.
  • No mostrar nunca repugnancia ni desaprobación.
  • Tener una actitud positiva.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema X. El apoyo a la familia: ¿Quimera o realidad?:

• Introducción.
• Quiénes son los cuidadores de nuestros pacientes.
• El autocuidado.
  • Preocuparnos por ellos.
  • Animar, no criticar.
  • Partir de sus propios problemas.
  • Tenerlos en cuenta.
  • Consejos para el autocuidado: Alternativas para evitar el desbordamiento.
  • Ayudarles a organizarse.
• Información.
• Formar y entrenar.
  • Motivar al cuidador.
  • Actuar como modelo.
  • Dejar material escrito.
  • No se aprende viendo, sino haciendo.
  • Y al final de la visita: Recapitular y resolver dudas.
  • Algunos materiales formativos útiles.
• Otras ayudas.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XI. ¿Informar o conspirar?:

• Introducción.
• El enfermo lo sabe.
• Cómo comunicarse con el paciente.
  • No tomar la iniciativa.
  • No eludir la situación.
  • Está en su derecho de querer saber o no saber.
  • Escuchar no implica necesariamente tener que hablar.
  • El enfermo necesita ayuda para decir lo que quiere.
  • Nuestro cuerpo también habla.
  • Lo que digamos: Que sea verdad, creíble, digerible y no le robe la esperanza.
• Cómo comunicar una mala noticia.
• Recuadro legal España 2021–2025.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XII. El profesional en la fase preagónica y en la agonía:

• Introducción.
• Cómo es el proceso que nos conduce a nuestro final.
  • El deterioro generalizado.
  • Una semana antes de la muerte física.
  • La agonía: Las últimas 48 horas de vida.
• Cómo actuar en estas fases.
  • Las visitas domiciliarias.
  • Decisión sobre el lugar del desenlace.
  • Pautas farmacológicas.
  • Cuidados de bienestar para el paciente.
  • Consejos para comportarse con el paciente.
  • Información a la familia.
  • Coordinaciones más importantes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XIII. El profesional ante la muerte y el duelo:

• Nacimiento y muerte.
• El proceso de la muerte.
• Lo que sabemos de la muerte.
  • Cómo es una experiencia cercana a la muerte.
  • Cómo lo interpretan los profesionales que han acompañado a miles de moribundos.
• Cómo actuar ante la inminencia de la muerte.
• Aspectos ético-legales ante el final de la vida.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XIV. El dolor:

• Introducción.
• Causas que lo provocan.
• Cómo filiar el dolor del enfermo terminal.
• Medidas preventivas.
• Medidas farmacológicas.
• Pautas para el control del dolor.
  • Analgésicos del primer escalón.
  • Analgésicos del segundo escalón.
  • Analgésicos del tercer escalón.
    • Morfina.
    • Fentanilo.
    • Fentanilo oral transmucoso.
    • Buprenorfina.
    • Oxicodona.
    • Metadona.
• Interacciones entre opioides.
• Analgésicos adyuvantes.
• Medidas no farmacológicas.
• Información a la familia.
• Aclarando los errores más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XV. El estreñimiento:

• Introducción.
• Causas que lo originan.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas farmacológicas.
• Medidas no farmacológicas.
• Información a la familia.
• Pauta de los tres días.
• Entrenamiento a la familia.
• Aclarando los errores más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVI. Problemas en la boca:

• Introducción.
• Las causas más frecuentes.
• Medidas preventivas.
• Tratamientos para las alteraciones de la boca.
  • Tratamiento para la boca seca (xerostomía).
  • Tratamiento para la boca infectada por hongos.
  • Tratamiento para eliminar las costras y para la boca muy sucia.
  • Tratamiento para la boca que sangra.
  • Tratamiento para la boca con dolor.
  • Tratamiento cuando el enfermo tiene dentadura postiza.
• Información a la familia.
• Errores más frecuentes.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVII. La disnea:

• Introducción.
• Causas más frecuentes que provocan disnea.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas farmacológicas.
• Medidas no farmacológicas.
• ¿Oxigenoterapia para la disnea?
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVIII. Náuseas y vómitos:

• Introducción.
• Problemas provocados por los vómitos.
• Las causas más frecuentes que lo provocan.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas preventivas.
• Tratamiento farmacológico.
• Tratamiento no farmacológico.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XIX. El insomnio:

• Introducción.
• Las causas más frecuentes.
• Cómo medir la intensidad del síntoma.
• Las principales medidas preventivas.
• Tratamiento no farmacológico y farmacológico.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XX. Anorexia y caquexia:

• Introducción.
• Anorexia y caquexia en la fase inicial e intermedia de la enfermedad.
• Anorexia y caquexia en la fase final de la enfermedad.
• Cómo medir la intensidad del problema.
• Medidas preventivas.
• Tratamiento no farmacológico y farmacológico.
• Información a la familia.
• Alimentación e hidratación.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXI. El estado de ánimo:

• Introducción.
• Cómo apoyar anímicamente al enfermo en las distintas fases.
• La ansiedad y su tratamiento.
• La depresión y su tratamiento.
• Información a la familia.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXII. ¿Hay urgencias en cuidados paliativos en el domicilio?:

• Introducción.
• El síndrome de compresión medular.
• La hemorragia masiva.
• La hipercalcemia.
• El síndrome de vena cava superior.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXIII. La alternativa: la vía subcutánea:

• Introducción.
• Cuando usar la vía subcutánea.
• ¿Dónde se pone la vía subcutánea?
• ¿Cómo se pone la vía subcutánea?
• ¿Cómo pasar a la vía subcutánea? ¿Cuál es la equivalencia de los fármacos?
• Otras consideraciones importantes a tener en cuenta con la morfina por vía subcutánea.
• ¿Qué problemas puede dar una vía subcutánea?
• ¿Hay diferentes formas de administrar la medicación?
• ¿Cómo entrenar a la familia?
• Otra aplicación de la vía subcutánea: La hidratación.
• Cómo hidratar por vía subcutánea.
• Administración de medicación por vía subcutánea.
  • Infusores.
  • Compatibilidad de mezclas.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXIV. El control en la agonía:

• Introducción.
• Actitudes ante la agonía.
• Control sintomatológico en la agonía.
  • Los estertores.
  • La disnea.
  • El dolor.
  • La agitación y la confusión.
  • El estreñimiento, el oxígeno, la anuria y el sondaje vesical.
• Perfusión sintomática.
• Profundidad de la sedación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.